ILCの椎間板ヘルニア
に対する治療

世界54カ国以上で採用されている
椎間板の修復・再生治療「セルゲル法」が日本で実施可能

手術が出来なかった方や、
手術後再発してしまった場合でも、
リスクが少ない日帰り治療が受けられます。

腰痛のイメージ

椎間板ヘルニアの主な症状や原因、当院の手術方法について御案内します。手術については、方法、入院日数、保険適用の有無などを掲載しております。当院では、世界でも先進的なセルゲル法という治療を取り入れており、その特徴についても詳細を記載しております。
特に、手術をしないと治らないと言われた方、これまでに手術をしたが改善しない方、手術後に良くなったが再発してしまった方はぜひご一読ください。

椎間板ヘルニアとは?

椎間板ヘルニアとは?
椎間板を簡単に説明すると、椎体(ついたい)と椎体の間には椎間板が存在しており、椎間板は中央にゼラチン状の髄核(ずいかく)があり、髄核を取り囲むようにコラーゲンを豊富に含んだ線維輪(せんいりん)があります。椎間板は髄核と線維輪の2つの組織により形成されています。椎間板ヘルニアとは線維輪に亀裂(きれつ)が生じ、髄核が外に飛び出した状態を指します。

椎間板ヘルニアは大きく分けて2つのタイプがあります。

  1. 1 【突出型】線維輪の亀裂が少なく、髄核が線維輪から飛び出さないが、髄核が後方へ移動して神経の一部を圧迫するタイプ
  2. 2 【脱出型】椎間板が傷む事により、線維輪に亀裂が入り、髄核が線維輪を突き破り神経を直接的に圧迫するタイプ
  3. 椎間板ヘルニアの症状 イラスト 椎間板ヘルニアの症状 イラスト

椎間板ヘルニアの主な症状

椎間板ヘルニアの状態

主にお尻や足の痛み・しびれ、動かしにくい、力が入りにくいという症状が出ます。痛みやしびれは下半身のどこにでも出る可能性がありますが、特にお尻から太ももの裏側の痛みは坐骨神経痛と呼ばれ、腰のヘルニアの代表的な症状です。
背骨が横に曲がり、動きにくくなり、重いものをもったりすると痛みがつよくなることがあります。急に症状が出ることもあれば、徐々に出ることもあります。
神経が非常に強く押されている場合には尿や便が出にくい、漏れてしまうという症状が出ることもあります。

椎間板ヘルニアの原因とは?

遺伝的要因や加齢、日常生活の負担による椎間板の老化が主な原因となります。本来、椎間板の中の髄核は水分で満たされていますが、加齢や日常生活での負担とともに椎間板の線維輪に亀裂が入る事で、髄核が線維輪から漏れ出し、水分が無くなることで、薄くなり潰れた状態になります。特に、日常生活で重たい物を持ち上げたり、激しいスポーツを行うことが椎間板を痛める原因になります。レントゲンやMRIでも椎間板が黒く写り、潰れた状態が確認できます。

椎間板ヘルニアの原因 イラスト
椎間板ヘルニア 痛みの原因 イラスト

外科的手術では椎間板の根本治療ができない。

以前から重度のヘルニアであっても痛みがない場合や、反対に軽度のヘルニアでも強い痛みがでる場合があり、謎とされていましたが、最近になって飛び出した髄核が炎症を起こす結果、近くにある神経に炎症が飛び火する事で痛みが発生する事が分かってきました、そして飛び出した髄核の炎症は一定期間(数か月)で自然消失する事も判明してきました、例えると焚火と同じで、新しい薪をくべると激しく燃えますが、ある程度時間が経過すると火が消えてしまうのと同じです、また薪は燃えたあと炭として残りますが、ヘルニアでは、炎症後に自然に吸収されることもあれば炭の様に残存することもあります、そして炭の様に残存したヘルニアは画像検査で重度のヘルニアとして見えるのですが、炎症後であるので症状はありません。
椎間板ヘルニアによる痛みは、脱出した髄核による物理的な神経圧迫ではなく、脱出した新鮮な髄核による炎症が原因です。
つまり数か月以上痛みが持続している人は、常に新しい髄核が漏れ続けている事を意味しており、反対に痛みが改善した人は、髄核の漏れが止まった状態を意味します。この事は非常に大切で、外科的手術では漏れ出た髄核を摘出し炎症を消失させるのですが、線維輪の亀裂を塞ぐ事が出来ないので、髄核が漏れ続け高い再発率 の原因となっています。

なぜ再発が多いのか?

従来の手術法では、飛び出した椎間板ヘルニアを切除することで症状を緩和させますが、椎間板のひび割れは修復できていないため、再度ヘルニアが発生する可能性があります。主な再発の原因はここにあり、完治が難しい病気と言われる所以です。
当院が採用するセルゲル法では椎間板のひび割れ部分を埋める薬剤を注射し、それがゲル状になってひび割れを補綴するため、根本的な治療を行うことができます。

従来の手術法

セルゲル法の治療イメージ

顕微鏡や内視鏡を活用し特殊な手術器具を使用してヘルニアだけを取り除く。椎間板の線維輪の損傷は修復されない

セルゲル法

セルゲル法の治療イメージ セルゲル法の治療イメージ

当院では遠方からの患者様も多いため
当院の治療への適用について、事前に確認して頂く事も可能です。

患者様の症状について、
無料で画像相談を承ります!

当院の治療法について

当院の治療法は、セルゲル法・ハイブリッドレーザー法・PODD法・PLDD法の4つがございます。

上述の通り、各腰痛疾患の根本原因は「椎間板の老化による炎症や変形」にあります。4つの治療法に異なる特徴やメリットがありますが、唯一「椎間板の修復」が可能な「セルゲル法」についてまずはご案内したいと思います。

01

セルゲル法

セルゲル法とは

セルゲル法とは、欧州を中心に世界54ヶ国以上で導入されている先進的な腰痛治療法となります。椎間板のボリュームが減少する事がなく、治療後に薬剤がゲル状のインプラントとして椎間板に残るので、椎間板を温存する事が可能です。最近の研究では治療後に椎間板の容積が増加していることも分かってきております※1。また、椎間板を修復し髄核の漏れが防がれることによって、椎間板自体が自身の再生能力によって元の正常な機能を回復すると考えられています※2。

※1 参照元:European Journal of Radiology 109 (2018) 101–107 , Efficacy of an ethyl alcohol gel in symptomatic disc herniation より
※2 参照元:インターナショナル・ジャーナル・オブ・スパイン・サージェリー第15巻付録1 椎間板変性症の再生治療より

認定証
※医療機関が「セルゲル法」を行うにはこのような認定証が必要になります。

セルゲル法の治療における世界的第一人者であるJ. Theron医師の研究論文「Percutaneous Treatment of Lumbar Interverteral Disk Hernias With Radiopaque Gelified Ethanol - A preliminary study」より、セルゲル法の実際の治療結果について一部引用しご紹介致します。

原文:Very good or good results were obtained in 202 (91.4%) of the 221 patients in group A. Of the 44 patients in group B, 37 patients (84%) presented very good or good results and in 9 (82%) of the 11 patients of group C, we obtained similar results. There was no allergic complication in any of our patients. Long-term follow-up magnetic resonance showed a dramatic reduction in hernia volume. 和訳:A群の患者221例中202例(91.4%)で非常に良いまたは良い結果が得られた。B群の患者44名のうち37名(84%)がvery goodまたはgoodの結果を示し,C群の患者11名のうち9名(82%)が同様の結果を示した。アレルギー性の合併症は見られなかった。長期経過のMRIでは、ヘルニア体積の劇的な減少が確認された。

セルゲル法の実際の治療画像

背中から見たX線透視画像

身体の横から見たX線透視画像

セルゲル法の治療 X線透視画像1
細い針をX線透視下で椎間板の中心に刺し薬剤をゆっくり注入する

身体の横から見たX線透視画像

背中から見たX線透視画像

セルゲル法の治療 X線透視画像2
椎間板の損傷部分にセルゲル法の薬剤が充填されていることが画像からも分かります

特徴とメリット

  • 外科的治療やレーザー治療では不可能であった椎間板の修復が可能
  • 椎間板が修復されることで、椎間板自体が自身の再生能力によって回復する
  • セルゲル法では「局所麻酔」で行うため、身体への負担が小さい
  • 治療は細い針で行うため、傷が極小で回復も早い
  • 治療は非常に短時間で終了するため、日帰りでの治療が可能
  • 世界54ヶ国以上で導入されている安心かつ実績のある先進的な腰痛治療法

Flow 治療の流れ

  • 受診のイラスト
    01 受診

    MRI・レントゲンの撮影を行い、その後医師の診断を行います。
    診断にてセルゲル法が適応する場合はその日の午後から治療を行う事が可能です。

  • 治療前のイラスト
    02 治療前

    施術室に入り腰に局所麻酔を行い、検査で確認した腰椎の椎間板に針を挿入。
    造影検査で椎間板の損傷箇所を確認します。

  • 治療のイラスト
    03 治療

    透視装置で椎間板の位置を確認しながら損傷箇所に薬剤を投与。薬剤が浸透したところで針を抜き止血します。

  • 帰宅のイラスト
    04 帰宅

    治療後1時間ほど個室で安静にし、治療後の診察を受けてご帰宅となります。
    ※帰宅時間は患者様の症状や状態によって異なります。

Price セルゲル法の治療費

治療箇所 1箇所 2箇所 3箇所 4箇所 5箇所
治療費用 1,200,000円
(税込1,320,000円)
1,300,000円
(税込1,430,000円)
1,400,000円
(税込1,540,000円)
1,500,000円
(税込1,650,000円)
1,600,000円
(税込1,760,000円)

左右にスワイプしてください

※当院で治療を行う場合、診察・診断費用、MRI等の検査費用は全て上記の費用に含まれます。
※費用は全て税抜き表示です。
※本治療方法は健康保険が適用されないため、全額自費診療となります。
※治療(日帰り椎間板治療)のみの場合はクレジットカード(VISA,MasterCard)によるお支払いが可能です。
※リハビリ(腰痛特化型リハビリ)もご希望される場合は銀行振込によるお支払いが可能です。
※医療費の確定申告にて税金の還付を受ける事が出来ます。
※医療広告ガイドラインに基づく表示

1. セルゲル法について

この治療で使用されるDiscogelは医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医療機器ですが、「医師等の個人輸入」により適法な輸入許可を得ています。日本では、未承認医療機器を、医師の責任において使用することができます。

2. Discogelについて

  1. Discogelの入手経路について当院で使用しているDiscogelはフランスのGelscom社で製造されたものを当院で個人輸入しております。
    個人輸入された医薬品等の使用によるリスクに関する情報は下記URLをご確認ください。
    https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/healthhazard/

  2. Discogelの国内の承認医薬品等の有無:国内においては承認されている医療機器はありません。
  3. Discogelの諸外国における安全性等に係る情報
    CEマーキングを取得しています(認証年月日:2007年10月5日)。CEマーキングは、製品がすべての関連する欧州医療機器規則(MDR)の安全性及び性能に関する一般要求事項(GSPR)を満たしていることを医療機器製造業者が主張するものであり、欧州連合内において機器を上市するために必要な法的要求事項です。
    欧州医療機器規則(MDR: Medical Device Regulation)に準拠しています。欧州医療機器規則 Regulation (EU) 2017/745[1] は EU における医療機器に対する要求を定めるものです。

  4. Discogelの副作用等について
    治療で使用する局所麻酔のお薬が注射針に沿って拡散し、一時的なしびれなどを引き起こす可能性があります。治療後1週間前後で一時的に痛みが発生する可能性があります。理論的には、治療時にDiscoGelが神経根に接触すると一過性の火傷のような感じをもたらす可能性があります。神経痛を伴う一時的な放射状の刺激が治療直後に現れる可能性があります。可能性は非常に低いですが、治療後に椎間板の容積が大きく減少した場合には腰痛が悪化する可能性があります。その他、咽頭痛、一時的な排尿障害、アレルギー反応、椎間板炎が発生する可能性があります。
  5. Discogelが使用できない対象者(禁忌について)
    構成成分に対するアレルギーがあることが知られている方、重度のうつ病、その他痛みの解釈が困難な状態にある方には使用できません。また、妊娠中の方には適応していません。

FAQ 当院の治療法と椎間板ヘルニアに関するQ&A

Q
セルゲル法と外科的手術との再発率の違いについて
A
1960年代より始まった外科的手術は、変形した骨やヘルニアなどの組織を切除し、時に固定する事を目的としていますが、スクリューによる新たな骨の損傷や根本的な治療(椎間板線維輪の修復)を行っていないため、新たな腰痛の出現と再発率が問題でした。
その為1980年代に根本的な治療を行う必要性が高まり、当院でも行っている椎間板治療が始まりました。そして、現在では様々な治療法が開発されており、特に当院で採用している治療法は椎間板の修復再生効果を認めており、症状の改善だけでなく、再発率が極めて低くなっています。
Q
治療箇所はどのように決定するのですか?
A
MRIとレントゲンの画像を見ながら30分ほどじっくりと時間をかけて医師が問診を行い、患者様に発生している状態の原因を突き止め治療箇所を決定し、対応する治療方法について患者様に説明を致します。MRIの画像では腰痛の要因として主に関連している[椎間板・神経・靭帯・関節部分]について[形状変化・神経への圧迫の状態・損傷の有無・炎症の有無]などを確認することができます。レントゲンの画像では主に骨の状態を確認することができます。
Q
外科的手術で改善しない症例に対して、なぜセルゲル法では適応可能なのですか?
A
椎間板ヘルニアの手術では、脱出したヘルニアを摘出しますが、損傷した椎間板はそのままです。その結果、損傷した椎間板から新たな髄核成分が漏出し、炎症が持続します。一方、当院の治療では椎間板の損傷自体を治療することができるため、新たな髄核成分の漏出を抑えることで炎症を抑制することができます。
Q
治療後に一時的に腰痛が悪化する場合があるとのことですが、どの程度続きますか?
A
腰痛が出現する理由は縮んでいた脊椎の靭帯が伸ばされるためであり、腰痛が持続する期間は2週間程度で以後腰痛は消失します。
Q
治療後はどのレベルの運動まで行うことができますか?
A
一般の方の趣味の運動やスポーツであれば問題なく可能です。プロのスポーツ選手に関しては新たな椎間板の損傷が生じる可能性が高いため、医師と相談しながら検討してゆきます。
Q
治療後に気をつけることについて教えて下さい
A
術後数日間は安静にし、長時間の座位、重い物を持ち上げる、体をひねる・曲げる・ 前屈みになる、激しい運動は避けるようにしてください。術後1週間後には、日常的な作業ができるになります。2週間目には軽い運動が可能になります。ウェイトトレーニングは3ヵ月後から可能となります。
Q
保険は適用されますか?
A
いいえ、保険適応ではありません。生命保険に加入されている方は対象になる可能性があります。スタッフまでお気軽にご相談ください。
Q
治療後はどのくらいの時間・期間で歩くことができますか?
A
日帰りでの治療のため術後1時間程で歩いてご帰宅いただけます
Q
治療までの通院は何回必要ですか?
A
MRI撮影を当院と提携しているクリニックで撮影して頂くために1回、治療当日に1回の計2回通院が必要となります。
Q
治療後、飛行機には乗れますか?
A
術後何も問題がなければ、飛行機にお乗りいただくことができます。万が一、術後に痛みがある場合には医師の判断によりご搭乗が難しい場合もあります。
Q
椎間板ヘルニアかどうかの診断はどのようにしますか?
A
現在の症状やこれまでの経過、身体の診察の結果を見て、MRI検査やレントゲンで精密検査し、総合的に診断しています。
ヘルニアを目視で確認するにはMRI検査が有効です。MRI検査で椎間板ヘルニアの位置、大きさ、形、神経の押され具合がわかり、自然に放置しても治りやすいものなのか、治療を施す場合、どういった治療が適切か等を確認します。
MRI検査はMRIの性能や撮影の方法によって小さなヘルニアが見つからないことがあります。
ヘルニアが写っていたとしてもしびれや痛みの原因が別にある場合もあります。
椎間板ヘルニアではないと言われたが実は小さなヘルニアだったとか、椎間板ヘルニアと言われていたが
実は別の病気だったということもありますので、まずは診察を受けることをご検討ください。
Q
椎間板ヘルニアの手術後はどのくらいの時間・期間で歩くことができますか?
A
手術方法にもよりますがPELD・MEDのような切除術の場合、2~3日程の入院期間が必要になります。
その後、帰宅が可能です。当院でも行っているセルゲル法やその他の治療法は日帰りでの治療のため術後1時間程で歩いてご帰宅いただけます。
Q
セルゲル法による治療後はリハビリは必要ですか?
A
リハビリをすることで治療の効果が上がることもあります。
治療後に安静にしていると運動機能も低下してしまうため、適度なウォーキングや軽いストレッチ等をお勧めしています。
治療当日に運動指導も行っておりますので術後の運動についてはお気軽にご相談ください。
Q
椎間板ヘルニアは危険な病気ですか?
A
人によっては症状が強く出る場合が多く、座ることができない、歩けないといった重度の症状が現れる事があります。
まずは腰痛の診断をして適切な治療法を見つける事がなによりも大切です。
Q
椎間板ヘルニアを放置したらどうなりますか?
A
椎間板ヘルニアは症状が消失し、自然治癒する可能性がある疾患です。
ヘルニアを起こした椎間板が修復・再生することはありませんが、縮小または消失することならあります。
外科的手術を検討する前に症状の変化を見ながら、負担の少ない治療を提案するように心がけています。
Q
一度治療したヘルニアが再発することはないのでしょうか?
A
セルゲル法では、ヘルニアの原因となった椎間板の線維輪の損傷を修復致します。そのため、これまでに報告されている限りにおいては、治療した椎間板でのヘルニアの再発は報告されていません。
Q
外科的手術後にセルゲル法を行うことは可能ですか?
A
はい、可能です。
当院では針を使った治療を行っているため外科的手術後でも治療を行う事ができます。まずは検査と診察を行い最善の治療法を診断いたします。
Q
椎間板ヘルニアと診断された場合、あまり運動しない方がいいのでしょうか?
A
運動できないほど痛い場合以外は適度な運動は必要です。運動を怠ると体の筋肉が衰えてしまい、痛みが強くなる場合もあります。
正しい運動方法を身につける事で症状が緩和することもあります。当院では腰痛に特化したリハビリ施設と提携し、腰痛の根本改善に努めています。
Q
椎間板ヘルニアの手術後気をつけなくてはいけないことはなんですか?
A
当院の椎間板ヘルニアの治療後は、その日の内にご帰宅が可能ですが、腰にはコルセットを巻いて安静にした状態でお帰りいただくことをお願いしております。
また、1ヶ月ほどは激しい運動などお控えいただき、適度なウォーキング・ストレッチを推奨しています。

ILC×リハビリでコラボレーションする椎間板ヘルニアの治療

セルゲル法では椎間板自体の修復・再生を行うことができ、またその他日帰り椎間板治療も当院では行っていますが、腰痛の原因が椎間板だけでなく、筋肉・関節・靭帯などが影響している可能性があります。当院ではリハビリ専門スタッフと連携して、筋肉・関節・靭帯などが影響している腰痛も一緒に治療をすることを推奨しています。
尚、遠方の方や海外の患者様には短期集中プログラム提供しております。

  • ILC国際腰痛クリニックで治療

    日帰り椎間板治療

    神経原因となる腰痛疾患・症状改善

    椎間板の治療箇所
  • ILCの先進リハビリプログラム

    腰痛特化型リハビリ

    関節・筋肉・靭帯原因となる腰痛疾患・症状改善

    腰痛特化型リハビリの治療箇所
  • 01

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    椎間板ヘルニアに対する当リハビリの考え方

    椎間板ヘルニアは、椎間板の変性により生じた亀裂が問題とされています。この亀裂は繰り返される椎間板への過剰な圧縮/剪断などの機械的ストレス・加齢・喫煙や食事などの生活習慣がリスクになっていることが分かってきています。損傷した椎間板は、痛みが感じる神経に刺激をしやすい状態になっていたり、クッション機能が機能にくくなったりします。このクッション機能が低下することで、椎間関節や椎骨など周辺組織に悪影響を及ぼします。クッション機能が低下した状態でもリハビリは可能ですが、リハビリでは椎間板の亀裂の修復やクッション機能を高めることは出来ず、椎間板の変性が拡大しないように負担を増やさないようにすることしか出来ません。
    したがって、当リハビリでは椎間板の機能を修復した上で、再発予防の為にリハビリを実施することが非常に重要と考えています。
    また椎間板を劣化させないように、食事の仕方などから生活習慣を見直すことも当リハビリでは行っております。

  • 02

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    椎間板ヘルニアに対する評価の方法について

    椎間板ヘルニアによる損傷部位/損傷具合・周囲組織の状態を把握するために、画像所見を基にとドクターとのカンファレンスを行います。
    カンファレンスの所見を参考にして、実際に身体をゆっくりと動かしながら、日常生活における姿勢や動作における症状の増悪因子と緩和因子を評価します。
    症状の増悪因子と緩和因子とは、増悪因子は、行ってはいけない身体の使い方のことを指し、緩和因子とは、その体の動かし方をすることで症状が緩和することを指します。
    これらの因子を筋力・体の硬さなどと包括的に評価し、症状の本質を探っていきます。
    また、炎症は体質との関係性が非常に深いので、体質により炎症を強めていないかを問診や体内の酸化ストレス度の評価も行います。

  • 03

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    椎間板ヘルニアのリハビリ施術方法

    まずはじめに、椎間板修復を行うことは非常に重要です。ですが痛みや痺れに効果は高いものの、再発につながるリスク(筋力低下、関節の可動域など)へは直接働きかけることができません。
    そのため当リハビリ施設における現在出ている症状の緩和だけではなく、再発防止に重点を当てたリハビリが重要となります。
    *一度飛び出した椎間板を修復したとしても100%以前の状態に戻ることはありません。
    腰椎椎間板ヘルニアは姿勢の悪さや筋力低下により椎間板へ負荷がかかり発生する疾患のため、リハビリを評価と画像所見を元に、椎間板や周囲の組織に対し低負荷、低負担な姿勢から始めていきます。
    また、痛みや痺れなどの症状がある場合は鍼灸治療も併せて行っていきます。
    鍼灸治療は、神経の炎症を抑える目的/痺れの緩和を目的に電気鍼等も実施しています。

  • 04

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    椎間板ヘルニアのリハビリの治療期間について

    腰椎椎間板ヘルニアの炎症自体はセルゲル法をしてリハビリを行っていけば、痺れがない場合は個人差があるものの1週間~2週間程度で炎症に関しては緩和傾向、痛みの大部分が緩和するのは3か月ほどかかる傾向です。
    ヘルニアによる炎症が治まっているにもかかわず痛みが続いている場合は筋肉や周辺組織による影響が考えられます。姿勢を維持する筋肉や筋力を定着させるためには2週間~2か月はかかります。
    腰椎椎間板ヘルニアのリハビリ治療期間に関しては2週間以上の集中したリハビリ期間と月に1・2回のメンテナンスを設けていただくことが望ましいです。その後は体の使い方や姿勢に必要な筋肉の定着を目標にセルフケアを指導させていただきます。筋力維持の観点からも自己判断でリハビリを中断することのないよう気を付けましょう。
    ですが痺れがある場合は、症状が出現してから経過した時間によりその後が変わってきます。半年までなら緩和しやすいのですが、5年など長ければ長いほど以前の状態に近づくのは難しくなります。最低でも症状が落ち着くまでに3か月~6か月、人によれば1年以上かかる傾向にありますが、一概に治療期間をお伝えすることは難しいです。
    他にも神経が傷ついているのか、麻痺による感覚鈍麻はあるか、運動麻痺は起こっていないかなど数多くのことが関わってくるため治療には時間と根気が必要となってきます。定期的なリハビリによるメンテナンスが不可欠となるでしょう。

当院は治療効果100%を目指し、先進的な医療技術を取り入れつつ患者様ひとりひとりのお悩みに寄り添い、30分以上じっくりと時間をかけて「適切な診断」と「適切な治療法のご提案」をできるよう丁寧かつ入念に診察を行っております。
今抱えている痛みやしびれを軽減したりなくす方法がきっとありますので、諦める前にお気軽に当院までお電話を頂ければと思います。

院長:簑輪 忠明

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