お困りの病気から探す

仙腸関節障害

仙腸関節障害の原因とは？

仙腸関節は上半身と下半身を繋ぐ部分に存在しており、絶えず大きな力が加わり続けており可動性が数mm程度と非常小さい為、構造的に非常に安定した関節になっています。また、周囲に筋肉や靭帯が豊富に存在しているので、痛みに敏感な部分でもあります。

仙腸関節は上半身の体重を支え下半身との連動、身体のバランスを担う重要な部位にあたりますが、中腰での作業や外部からの衝撃、出産などにより関節に微小なずれが生じると、片側もしくは両側に痛みが発生します。
発症が多い年齢：10代~30代（成長期や妊娠中・産後経験のある女性）
良く痛みを訴える部位：上後腸骨棘付近
痛む部位は腰の下の方やお尻に多く、時には他の腰痛疾患と間違われる場合もあります。

仙腸関節症を発症する人の特徴

1. 片足荷重や繰り返される体重移動などを繰り返す作業（立ち仕事のライン作業や調理師など）
2. 妊娠中や産後経験のある女性
3. サッカーやソフトボールなどの片足に大きな力が加わるスポーツ
4. 重たいものをもつことが多い仕事

仙腸関節症はが決して稀ではなく、妊娠・出産だけではなく老若男女を問わず腰痛の原因となる病気です。

腰椎圧迫骨折の原因とは？

仙腸関節症の原因は以下が考えられています。

• ・ 中腰姿勢などの仙腸関節が緩んでいる姿勢（カウンターニューテーション）での作業，腰を捻ったりなどの動きの反復により仙腸関節面に生じた細かい損傷による炎症
• ・ 高所からの転落や交通事故などの外傷
• ・ 仙腸関節の適合不良により生じた不安定性が周囲の靭帯に慢性的にストレスを加わって靭帯に生じた炎症
• ・ 骨盤周囲の筋力低下により、骨盤が不安定な状態になり、仙腸関節や周囲の靭帯組織に生じた炎症
• ・ 出産により仙腸関節周囲の靭帯などが損傷したことによる炎症

• 

  締まりの位置
  （ニューテーション）

  関節の接触面が多く、靭帯や関節包が緊張している為、筋肉を使わなくても関節を安定させることが出来るポジションのこと
  例）きれいな立位

• 

  緩みの位置
  （カウンターニューテーション）

  関節面の接触が少なく、靭帯や関節包が緩んでいる為、筋肉を使って関節を安定させる必要があるポジションのこと
  例）中腰姿勢

一般的には上記のような原因が従来より指摘されてきましたが、最近の研究では椎間板変性が仙腸関節障害の重要な要因の一つとなっていることが分かってきております。

（参照元：2022年に発表された研究論文「Unexpected Sex Differences in the Relationship of Sacroiliac Joint and Lumbar Spine Degeneration」）

当院でも椎間板変性によって椎間板が不安定になることにより、姿勢がゆがみ筋肉に偏った負担がかかることによって、上半身と下半身のつなぎ目としての役割を担う仙腸関節に継続的に負担がかかることで炎症が発生し痛みが生じているケースもあると考えております。そのため、MRI画像で椎間板変性が確認できる場合には、原因の一つと考えられる椎間板変性も治療することが根本的な治療において非常に大切となります。

仙腸関節障害の主な症状

■ 仙腸関節障害の主な症状

1. ワンフィンガーサインと呼ばれる局所の腰痛（上後腸骨棘付近）
   ＊ご自身の人差し指で痛みのある部分を指してもらうテスト方法
2. 臀部（仙腸関節面沿い）・鼠径部への痛み・痺れ
3. 下肢への痛み・痺れ（外側に多い）

近年では、ぎっくり腰のような急性腰痛の一部は、仙腸関節の捻挫が原因と考えられており、仙腸関節の捻じた状態が続くと慢性腰痛の原因にもなります。

■ 患者様が良く痛みを訴える生活動作

1. 長時間椅子に座っていられない
2. 痛いほうを下にして寝れない
3. 片足荷重で痛みが大きくなる
4. ランニングや大股で歩くと痛い
5. 歩行開始時に痛みがあるが徐々に楽になる（間欠跛行様症状）

腰臀部、下肢の症状は、ヘルニアなどの神経症状と良く似ています。坐骨神経症状が出ることもあり、腰椎の病気に合併すること場合もあり得ます。
このような症状や動作に思い当たる方は、後回しにせずに、ぜひ一度検査してみることをおススメします。

仙腸関節障害の治療に対する当院の考え方について

MRI検査によって椎間板変性や脊柱管狭窄症が認められない場合には保存療法を行うことで良くなるケースが多いです（レントゲンのみでは見えるものがMRIとは異なりますのでより正確な診断のためにはMRI検査が必要となります）。逆にMRI検査によって椎間板変性や脊柱管狭窄症などが確認できる場合には、その治療を行う必要があります。
従来の外科的手術の場合、神経への圧迫を減らす手術方法が取られることが多く、脊柱管狭窄症の場合、脊椎固定術といって筋肉や靭帯を切除し、不安定な骨を固定させる方法や、内視鏡を用いて一部の腰椎を削り、肥大化した靭帯を削ることで圧迫を塞ぐ方法です。しかし、手術後に炎症が治まらず改善しない、痛みが再発することもあります。この場合、椎間板や腰椎だけでなく、体質・筋肉・靭帯といった別の要因も痛みの原因として関わっていることがあるので根本的な治療とはいえません。
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症が発生している場合、神経への圧迫や症状の悪化は椎間板の変形に原因があるとされています。
そのため当院では椎間板の変形を抑制することができれば骨の変形や靭帯の肥大化など、神経圧迫に関わる炎症が予防できると考えています。
その治療法としてセルゲル法を使った椎間板の修復治療は破れてしまった線維輪を修復し、中の髄核の水分量を満たすことで椎間板機能を回復させる治療を行います。
日帰りでの治療が可能で、腰に局所麻酔をし、針を椎間板に刺し薬液を注入します。
治療時間は25分程度で1時間程安静にしたあと帰宅することができます。

従来の手術法

脊柱管を圧迫している骨と椎間板の一部を切除することで脊柱管の圧迫は緩和するが、背骨が不安定になるため、人工の椎間板を入れて骨をボルトとロッドと呼ばれる金属製品で固定する。

セルゲル法

クッション機能が失われた
椎間板にセルゲル治療を行う

椎間板が修復される

当院の治療法について

当院の治療法は、セルゲル法・フローレンス法・Qフローレンス法・ハイブリッドレーザー法・PODD法・PLDD法の6つの治療法を採用しています。
5つの治療法に異なる特徴やメリットがありますが、唯一「椎間板の修復」が可能な「セルゲル法」。この治療法についてまずはご案内したいと思います。