ILCの腰椎不安定症
に対する治療

世界54カ国以上で採用されている
椎間板の修復・再生治療「セルゲル法」が日本で実施可能

手術が出来なかった方や、
手術後再発してしまった場合でも、
リスクが少ない日帰り治療が受けられます。

腰痛のイメージ

腰椎不安定症の主な症状や原因、当院の手術方法について御案内します。手術については、方法、入院日数、保険適用の有無などを掲載しております。当院では、世界でも先進的なセルゲル法という治療を取り入れており、その特徴についても詳細を記載しております。
特に、手術をしないと治らないと言われた方、これまでに手術をしたが改善しない方、手術後に良くなったが再発してしまった方はぜひご一読ください。

腰椎不安定症とは?

腰椎不安定症のイメージ

脊柱は骨(椎体)と骨(椎体)の連結だけで安定することは出来ない為、椎体同士を筋や筋膜、靭帯、関節包、椎間板などの組織によって固定し安定させています。
腰椎不安定症は何らかの要因で筋力低下や椎間板の変性、椎体(背骨)の変形などが生じ、椎体の安定性を保つことができなくなっている状態のことです。
椎体同士の安定性が破綻し、椎体と椎体の間がぐらぐらした状態が続くと、正常な動きをすることが出来なくなります。
そうすると、腰部の靭帯や神経などに負担がかかり腰椎椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症を併発するリスクが増大します。

腰椎不安定症の主な症状

腰椎不安定症の主な症状としては腰痛と臀部痛・下肢痛が多くみられます。ぎっくり腰を何度も繰り返してしまっている方は椎体間が不安定になっている場合が多いです。
かつ椎体の不安定により脊柱管狭窄症などを発症している場合は間欠跛行(歩くと痛みや痺れを感じるものの、少し休めば落ち着いてまた歩ける状態)もみられます。

~その他の症状~

  • 姿勢を変える際に痛みの変化が出やすい
  • 長時間の立位がしんどい
  • 中腰姿勢がつらい
  • 朝起床時につらい
  • 若いのに”ぎっくり腰を多く繰り返している

このような症状や動作に思い当たる方は、後回しにせずに、ぜひ一度検査してみることをおススメします。

腰椎不安定症の原因とは?

腰椎不安定性は、加齢や負担のかかる姿勢・歩き方などの生活習慣、筋力低下、酸化ストレスなどが原因となっていると考えられています。
これらの原因によって、椎間板に損傷(亀裂)が生じ始めます。そして損傷部分からクッション成分の源である髄核(ずいかく)が漏れだし、椎間板自体が減少しクッション機能が低下します。クッション機能が低下すると骨に負担がかかり、骨の変形が発生します。
これらの変性・変形により構造が不安定となります。不安定な状態が続くと、筋肉などが過剰に働きすぎることにより腰痛が出現したり、骨の変形により神経損傷が生じると下肢痛などが出現すると言われています。

椎間板ヘルニア イメージ

椎間板の容量が正常であれば、椎体同士が適切な位置関係を保たれており、筋肉や靭帯などによる安定化機構が問題なく働く

椎間板損傷 イメージ

椎間板の容量が減少すると、椎体間が狭くなり、
筋肉や靭帯などにより安定化機構が破綻し、不安定になる

腰椎不安定症に対する効果のある治療法とは?

保存療法が初期の治療では一般的ですが、それでも良くならず長期化してしまっており、骨がすべってきてしまっている場合には手術を勧められることが多いと思います。腰椎不安定症や骨がすべっている状態の外科的手術の場合、神経への圧迫を減らす手術方法が取られることが多いです。脊椎固定術といって筋肉や靭帯を切除し、不安定な骨を固定させる方法や、内視鏡を用いて一部の腰椎を削り、肥大化した靭帯を削ることで圧迫を塞ぐ方法です。しかし、手術後に炎症が治まらず改善しない、痛みが再発することもあります。この場合、椎間板や腰椎だけでなく、体質・筋肉・靭帯といった別の要因も痛みの原因として関わっていることがあるので根本的な治療とはいえません。

腰椎不安定症の場合、神経への圧迫や症状の悪化は椎間板の変形に原因があるとされています。
そのため当院では椎間板の変形を抑制することができれば骨の変形や靭帯の肥大化など、神経圧迫に関わる炎症が予防できると考えています。
その治療法としてセルゲル法を使った椎間板の修復治療は破れてしまった線維輪を修復し、中の髄核の水分量を満たすことで椎間板機能を回復させる治療を行います。
日帰りでの治療が可能で、腰に局所麻酔をし、針を椎間板に刺し薬液を注入します。
治療時間は25分程度で1時間程安静にしたあと帰宅することができます。

従来の手術法

セルゲル法の治療イメージ セルゲル法の治療イメージ

脊柱管を圧迫している骨と椎間板の一部を切除することで脊柱管の圧迫は緩和するが、背骨が不安定になるため、人工の椎間板を入れて骨をボルトとロッドと呼ばれる金属製品で固定する。

セルゲル法

セルゲル法の治療イメージ セルゲル法の治療イメージ

当院では遠方からの患者様も多いため
当院の治療への適用について、事前に確認して頂く事も可能です。

患者様の症状について、
無料で画像相談を承ります!

当院の治療法について

当院の治療法は、セルゲル法・ハイブリッドレーザー法・PODD法・PLDD法の4つがございます。

上述の通り、各腰痛疾患の根本原因は「椎間板の老化による炎症や変形」にあります。4つの治療法に異なる特徴やメリットがありますが、唯一「椎間板の修復」が可能な「セルゲル法」についてまずはご案内したいと思います。

01

セルゲル法

セルゲル法とは

セルゲル法とは、欧州を中心に世界54ヶ国以上で導入されている先進的な腰痛治療法となります。椎間板のボリュームが減少する事がなく、治療後に薬剤がゲル状のインプラントとして椎間板に残るので、椎間板を温存する事が可能です。最近の研究では治療後に椎間板の容積が増加していることも分かってきております※1。また、椎間板を修復し髄核の漏れが防がれることによって、椎間板自体が自身の再生能力によって元の正常な機能を回復すると考えられています※2。

※1 参照元:European Journal of Radiology 109 (2018) 101–107 , Efficacy of an ethyl alcohol gel in symptomatic disc herniation より
※2 参照元:インターナショナル・ジャーナル・オブ・スパイン・サージェリー第15巻付録1 椎間板変性症の再生治療より

認定証
※医療機関が「セルゲル法」を行うにはこのような認定証が必要になります。

セルゲル法の治療における世界的第一人者であるJ. Theron医師の研究論文「Percutaneous Treatment of Lumbar Interverteral Disk Hernias With Radiopaque Gelified Ethanol - A preliminary study」より、セルゲル法の実際の治療結果について一部引用しご紹介致します。

原文:Very good or good results were obtained in 202 (91.4%) of the 221 patients in group A. Of the 44 patients in group B, 37 patients (84%) presented very good or good results and in 9 (82%) of the 11 patients of group C, we obtained similar results. There was no allergic complication in any of our patients. Long-term follow-up magnetic resonance showed a dramatic reduction in hernia volume. 和訳:A群の患者221例中202例(91.4%)で非常に良いまたは良い結果が得られた。B群の患者44名のうち37名(84%)がvery goodまたはgoodの結果を示し,C群の患者11名のうち9名(82%)が同様の結果を示した。アレルギー性の合併症は見られなかった。長期経過のMRIでは、ヘルニア体積の劇的な減少が確認された。

セルゲル法の実際の治療画像

背中から見たX線透視画像

身体の横から見たX線透視画像

セルゲル法の治療 X線透視画像1
細い針をX線透視下で椎間板の中心に刺し薬剤をゆっくり注入する

身体の横から見たX線透視画像

背中から見たX線透視画像

セルゲル法の治療 X線透視画像2
椎間板の損傷部分にセルゲル法の薬剤が充填されていることが画像からも分かります

特徴とメリット

  • 外科的治療やレーザー治療では不可能であった椎間板の修復が可能
  • 椎間板が修復されることで、椎間板自体が自身の再生能力によって回復する
  • セルゲル法では「局所麻酔」で行うため、身体への負担が小さい
  • 治療は細い針で行うため、傷が極小で回復も早い
  • 治療は非常に短時間で終了するため、日帰りでの治療が可能
  • 世界54ヶ国以上で導入されている安心かつ実績のある先進的な腰痛治療法

Flow 治療の流れ

  • 受診のイラスト
    01 受診

    MRI・レントゲンの撮影を行い、その後医師の診断を行います。
    診断にてセルゲル法が適応する場合はその日の午後から治療を行う事が可能です。

  • 治療前のイラスト
    02 治療前

    施術室に入り腰に局所麻酔を行い、検査で確認した腰椎の椎間板に針を挿入。
    造影検査で椎間板の損傷箇所を確認します。

  • 治療のイラスト
    03 治療

    透視装置で椎間板の位置を確認しながら損傷箇所に薬剤を投与。薬剤が浸透したところで針を抜き止血します。

  • 帰宅のイラスト
    04 帰宅

    治療後1時間ほど個室で安静にし、治療後の診察を受けてご帰宅となります。
    ※帰宅時間は患者様の症状や状態によって異なります。

Price セルゲル法の治療費

治療箇所 1箇所 2箇所 3箇所 4箇所 5箇所
治療費用 1,200,000円
(税込1,320,000円)
1,300,000円
(税込1,430,000円)
1,400,000円
(税込1,540,000円)
1,500,000円
(税込1,650,000円)
1,600,000円
(税込1,760,000円)

左右にスワイプしてください

※当院で治療を行う場合、診察・診断費用、MRI等の検査費用は全て上記の費用に含まれます。
※費用は全て税抜き表示です。
※本治療方法は健康保険が適用されないため、全額自費診療となります。
※治療(日帰り椎間板治療)のみの場合はクレジットカード(VISA,MasterCard)によるお支払いが可能です。
※リハビリ(腰痛特化型リハビリ)もご希望される場合は銀行振込によるお支払いが可能です。
※医療費の確定申告にて税金の還付を受ける事が出来ます。
※医療広告ガイドラインに基づく表示

1. セルゲル法について

この治療で使用されるDiscogelは医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医療機器ですが、「医師等の個人輸入」により適法な輸入許可を得ています。日本では、未承認医療機器を、医師の責任において使用することができます。

2. Discogelについて

  1. Discogelの入手経路について当院で使用しているDiscogelはフランスのGelscom社で製造されたものを当院で個人輸入しております。
    個人輸入された医薬品等の使用によるリスクに関する情報は下記URLをご確認ください。
    https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/healthhazard/

  2. Discogelの国内の承認医薬品等の有無:国内においては承認されている医療機器はありません。
  3. Discogelの諸外国における安全性等に係る情報
    CEマーキングを取得しています(認証年月日:2007年10月5日)。CEマーキングは、製品がすべての関連する欧州医療機器規則(MDR)の安全性及び性能に関する一般要求事項(GSPR)を満たしていることを医療機器製造業者が主張するものであり、欧州連合内において機器を上市するために必要な法的要求事項です。
    欧州医療機器規則(MDR: Medical Device Regulation)に準拠しています。欧州医療機器規則 Regulation (EU) 2017/745[1] は EU における医療機器に対する要求を定めるものです。

  4. Discogelの副作用等について
    治療で使用する局所麻酔のお薬が注射針に沿って拡散し、一時的なしびれなどを引き起こす可能性があります。治療後1週間前後で一時的に痛みが発生する可能性があります。理論的には、治療時にDiscoGelが神経根に接触すると一過性の火傷のような感じをもたらす可能性があります。神経痛を伴う一時的な放射状の刺激が治療直後に現れる可能性があります。可能性は非常に低いですが、治療後に椎間板の容積が大きく減少した場合には腰痛が悪化する可能性があります。その他、咽頭痛、一時的な排尿障害、アレルギー反応、椎間板炎が発生する可能性があります。
  5. Discogelが使用できない対象者(禁忌について)
    構成成分に対するアレルギーがあることが知られている方、重度のうつ病、その他痛みの解釈が困難な状態にある方には使用できません。また、妊娠中の方には適応していません。

FAQ 当院の治療法と腰椎不安定症に関するQ&A

Q
セルゲル法と外科的手術との再発率の違いについて
A
1960年代より始まった外科的手術は、変形した骨やヘルニアなどの組織を切除し、時に固定する事を目的としていますが、スクリューによる新たな骨の損傷や根本的な治療(椎間板線維輪の修復)を行っていないため、新たな腰痛の出現と再発率が問題でした。
その為1980年代に根本的な治療を行う必要性が高まり、当院でも行っている椎間板治療が始まりました。そして、現在では様々な治療法が開発されており、特に当院で採用している治療法は椎間板の修復効果を認めており、症状の改善だけでなく、再発率が極めて低くなっています。
Q
治療箇所はどのように決定するのですか?
A
MRIとレントゲンの画像を見ながら30分ほどじっくりと時間をかけて医師が問診を行い、患者様に発生している状態の原因を突き止め治療箇所を決定し、対応する治療方法について患者様に説明を致します。MRIの画像では腰痛の要因として主に関連している[椎間板・神経・靭帯・関節部分]について[形状変化・神経への圧迫の状態・損傷の有無・炎症の有無]などを確認することができます。レントゲンの画像では主に骨の状態を確認することができます。
Q
外科的手術で改善しない症例に対して、なぜセルゲル法では適応可能なのですか?
A
椎間板ヘルニアの手術では、脱出したヘルニアを摘出しますが、損傷した椎間板はそのままです。その結果、損傷した椎間板から新たな髄核成分が漏出し、炎症が持続します。一方、当院の治療では椎間板の損傷自体を治療することができるため、新たな髄核成分の漏出を抑えることで炎症を抑制することができます。
Q
治療後に一時的に腰痛が悪化する場合があるとのことですが、どの程度続きますか?
A
腰痛が出現する理由は縮んでいた脊椎の靭帯が伸ばされるためであり、腰痛が持続する期間は2週間程度で以後腰痛は消失します。
Q
治療後はどのレベルの運動まで行うことができますか?
A
一般の方の趣味の運動やスポーツであれば問題なく可能です。プロのスポーツ選手に関しては新たな椎間板の損傷が生じる可能性が高いため、医師と相談しながら検討してゆきます。
Q
治療後に気をつけることについて教えて下さい
A
術後数日間は安静にし、長時間の座位、重い物を持ち上げる、体をひねる・曲げる・ 前屈みになる、激しい運動は避けるようにしてください。術後1週間後には、日常的な作業ができるになります。2週間目には軽い運動が可能になります。ウェイトトレーニングは3ヵ月後から可能となります。
Q
保険は適用されますか?
A
いいえ、保険適応ではありません。生命保険に加入されている方は対象になる可能性があります。スタッフまでお気軽にご相談ください。
Q
手術後はどのくらいの時間・期間で歩くことができますか?
A
日帰りでの治療のため術後1時間程で歩いてご帰宅いただけます
Q
手術までの通院は何回必要ですか?
A
当院の治療の場合、診断後その日の内に治療を受ける事が可能です。診断のみをご希望され、後日治療だけお越しいただくこともあります。
Q
手術後、飛行機には乗れますか?
A
術後何も問題がなければ、飛行機にお乗りいただくことができます。万が一、術後に痛みがある場合には医師の判断によりご搭乗が難しい場合もあります。
Q
腰椎不安定症になったらまず何に気を付ければよいのでしょうか?
A
腰椎不安定症と診断されたら、まずはそれ以上椎間板の変性や骨の変性が進まないように予防することが大切です。特に腰に負担をかける動作や作業が多いのであれば頻度を減らす、また医師のアドバイスをよく聞いて次に何をすれば良いのか判断を仰ぎましょう。
Q
腰椎不安定症と椎間板ヘルニアの違いはなんですか?
A
椎間板ヘルニアは椎間板の中の髄核が外に飛び出て神経を圧迫し痛みやしびれが生じる場合を指します。腰椎不安定症は椎間板も含め、椎体・椎間関節・靭帯の変形や背骨を支える筋力の低下などによって背骨が不安定な状態となり、炎症や神経への圧迫が生じると痛みやしびれが生じる状態を指しています。腰椎不安定症は症状が悪化すると脊柱管狭窄症やすべり症を併発する場合もあります。
Q
腰椎不安定症が手術なしで完治することはあるのでしょうか?
A
残念ながら、骨や椎間板に変形が起きている場合は完治することはありません。
根本的な治療法を行ない症状の緩和や体質の改善を図ることで炎症を抑え、痛みの悪化・症状の進行を防ぐことは可能です。
Q
腰椎不安定症が治る薬はありますか?
A
薬は根本治療にはならないため完治することはありません。
ですが痛みを緩和するため、または血流を改善するための薬などが処方されることがあります。強い痛みに対しては痛み止めとして服用を進める場合もあります。また長い間、薬を服用されてきた患者様が突然薬を中止してしまうと別の痛みが生じ、副作用が起こる場合もあるので服用を継続したまま運動療法や治療を行うことで改善することもあります。
Q
腰椎不安定症になったら仕事は続けられますか?
A
症状の重さにもよりますが続けることは可能です。
ただし、デスクワークが多い・重労働をしているといった仕事である場合、腰への負担が大きいのでなるべくそういった作業は控える必要があります。。
また、仕事環境を変えることが難しい場合は体質の改善・姿勢・筋力の改善を検討してみてください。それらの方法で改善されれば継続することを推奨します。。
改善がない場合は医療機関へ相談・診断を受けることをお勧めします。

ILC×リハビリでコラボレーションする腰椎不安定症の治療

セルゲル法では椎間板自体の修復・再生を行うことができ、またその他日帰り椎間板治療も当院では行っていますが、腰痛の原因が椎間板だけでなく、筋肉・関節・靭帯などが影響している可能性があります。当院ではリハビリ専門スタッフと連携して、筋肉・関節・靭帯などが影響している腰痛も一緒に治療をすることを推奨しています。
尚、遠方の方や海外の患者様には短期集中プログラム提供しております。

  • ILC国際腰痛クリニックで治療

    日帰り椎間板治療

    神経原因となる腰痛疾患・症状改善

    椎間板の治療箇所
  • ILCの先進リハビリプログラム

    腰痛特化型リハビリ

    関節・筋肉・靭帯原因となる腰痛疾患・症状改善

    腰痛特化型リハビリの治療箇所
  • 01

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    腰椎不安定症に対する当リハビリの考え方

    腰椎不安定症は椎間板変性によるものや腰部周囲の筋力低下など様々の要因があるとされています。
    腰椎不安定症の症状緩和には、身体のどの部分が問題となり腰椎の構造を不安定にしているかを明らかにすることがに必要となります。
    椎間板変性に伴う場合は、椎間板の安定性をセルゲル法により改善させる必要があります。
    筋力などが要因となる場合は、筋力訓練などの運動療法が必要です。

    リハビリの考え方のイメージ
  • 02

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    腰椎不安定症への評価の方法について

    腰椎不安定症の状態を把握するために、画像所見をもとにどの部分にストレスが加わっているのかや、椎間板や椎間関節の状態などをドクターとのカンファレンスを行います。
    これらの所見を参考にして、実際に身体をゆっくりと動かしながら、日常生活における姿勢や動作における症状の増悪因子と緩和因子を評価します。
    症状の増悪因子と緩和因子とは、増悪因子は、行ってはいけない身体の使い方のことを指し、緩和因子とは、その体の動かし方をすることで症状が緩和することを指します。
    これらの因子を筋力・体の硬さなどと包括的に評価し、なぜ腰椎不安定症になったのかや、痛みの症状がなぜ出現しているのかを探っていきます。

  • 03

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    腰椎不安定症のリハビリ施術方法

    腰椎不安定症は椎間同士がグラグラな状態で、かつ腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症の併発リスクが高いです。
    併発せずに椎間板が崩れているだけのケースもあります。
    これらにより、リハビリメニューは大きく変わってきます。
    共通した腰椎不安定症のリハビリとしては大きく分けて3つあります。

    1. 物理療法
      • 温熱療法 局所、全身の血流を温めることにより、血流阻血・回復力増加を狙います。
      • コア(体幹インナー)の獲得 → 1.腹横筋 ⇔ 多裂筋  2.横隔膜 ⇔ 骨盤底筋群の同時収縮
        → 腹腔内圧の上昇と腰椎椎間の腰椎支持性向上
      • 背筋群と腹筋群のバランス改善 → 姿勢による筋肉の使い方、緊張を修正します。
      • 腹直筋・腹斜筋のトレーニング → 腹部深部筋と連動し腹腔内圧上昇の支えとなります。
      • 鍼治療による血流阻血改善、一時的な除痛による生理的回復力増加
    2. 姿勢・動作改善
      • 反り腰などの異常姿勢に関連する筋肉や関節の正常化
      • 胸郭の可動域獲得と臀筋群の柔軟性獲得
    3. 食事改善
      • 修復力の高い食事の提供
      • 自宅での食事指導
    体幹トレーニングの図

    このように人間本来の構造も踏まえ、生活の中で症状の原因になっている部分を取り除いていきます

  • 04

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    腰椎不安定症のリハビリの治療期間について

    腰椎不安定症は合併症の多い障害です。合併症の有無やリハビリを継続して行える環境(時間・家庭など)が整っているかにより、治療期間は大きく変わります。
    合併症がなく椎間板の高さが低くなっているなど単一の症状で、セルゲル治療を行った場合は炎症自体は2週間前後で治まる傾向です。
    脊柱の支えとなる体幹のコア(インナーマッスル)を使うことが出来るようになれば、腰痛も軽減してきます。
    他にヘルニアなどを併発していた場合は半年から1年は様子を見る必要があります。
    リハビリ指導時のセルフケアを怠ることなく、実施できているかによって症状が大きく変化します。
    時間の経過により身体は変化していくので、リハビリは1年間同じことを続けるよりも、変化する症状や身体に合わせたリハビリを行うことが必要となります。

当院は治療効果100%を目指し、先進的な医療技術を取り入れつつ患者様ひとりひとりのお悩みに寄り添い、30分以上じっくりと時間をかけて「適切な診断」と「適切な治療法のご提案」をできるよう丁寧かつ入念に診察を行っております。
今抱えている痛みやしびれを軽減したりなくす方法がきっとありますので、諦める前にお気軽に当院までお電話を頂ければと思います。

院長:簑輪 忠明

Drのイメージ