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筋・筋膜性腰痛

筋・筋膜性腰痛の原因とは？

人間の体には「筋肉」とそれを支える「筋膜」というものがあります。筋膜はなじみのない言葉だと思いますので説明しますと、働きとしては筋肉のみを包むのではなく、骨・内臓器官・血管・神経など他にも数多くのものを包み込み、それぞれの場所に適正に位置して身体全体を支えています。筋膜は5層構造になっており、この層1つ1つは滑り合うようにできています。
主な働きとしては

1. 筋肉の保護
2. 筋肉が効率よく力を出すための手助け
3. 血管や神経、リンパ管を支えると同時に通過させる機能

の3つを持っています。
筋・筋膜性腰痛とは腰や背中を支える筋肉や筋膜が炎症を起こし痛みが発生する病気のことをいいます。

筋・筋膜性腰痛は、腰の筋肉や筋膜に対して急激にもしくは慢性的に負担がかかることで生じます。レントゲン上では異常がなく、足への痛みや痺れなども起こらないのが大きな特徴です。不良姿勢などにより慢性的に筋肉や筋膜への持続的なストレスが生じた場合や、重いものを持ち上げたりスポーツなどで腰の筋肉に急なストレスがかかった場合などに発症します。

筋・筋膜性腰痛の原因とは？

筋・筋膜性腰痛の痛みは、下図のメカニズムによって生じた炎症が原因となることが多く、
「デスクワークや車の運転などの長時間の同一姿勢」
「前屈みの姿勢を繰り返し行う動作」
などの日常生活により発生しやすい症状です。

筋肉を使い過ぎると筋肉が疲労に耐えられなくなり、緊張（硬くなります）します。
硬くなった筋・筋膜は血管を圧迫し、血流の悪化を招きます。
血管の道幅や流れが悪くなると疲労物質が蓄積します。
筋・筋膜の硬さやすべりが悪いまま身体を動かすことにより溜まった疲労物質が痛みへと変わってしまいます。

※筋膜は筋肉と比較して、痛みに対する神経が豊富に存在しているので、痛みが発生しやすい部位と考えられています。また、筋・筋膜性腰痛は椎間板変性症や腰椎椎間板ヘルニアなどに合併して二次的に発生している場合もあります。

筋・筋膜性腰痛の主な症状

ほとんどの筋・筋膜性腰痛症はレントゲンやCT上での異常所見は見当たりませんが、急性発症の場合は、MRI上で筋損傷を表す所見を認める場合があります。
圧痛や動かした時の痛みが腰の筋肉に沿って出るケースがほとんどです。腰椎椎間板ヘルニアや狭窄症のように決まった動作で痛い場合もありますが、痛み自体の範囲や動作による痛みは曖昧なことが多いです。
下記のようなで動作で痛みが発生することが多いです。

1. 重いものを持つ
2. 長時間の座位、立位後に姿勢を変える
3. 中腰姿勢での作業
4. ゴルフなど身体を捻る動作が多いスポーツ

生活習慣が大きく関わっており保存療法でも治すことが可能ですが、原因となった悪い姿勢・動作を修正しなければクセになりやすく、同じ症状がさらに痛くなって出てくる場合もあります。
症状の完治と再発の繰り返しにより、それを支えている椎間板・椎体（背骨）・靭帯など負担がかかっています。この負担は上に書いているような生活習慣によって発生し、その時の負担が大きければ大きいほど、身体に与える影響も大きなものとなります
何度も繰り返し発症してしまうと、下記のような病気になってしまいます。

1. 椎間板がつぶされる　→　飛び出る/傷がつく　→　椎間板変性/腰椎椎間板ヘルニア発症
2. 椎間板や靭帯の消耗　→　椎体や関節などの周囲の組織へ大きな負担　→　椎間関節障害発症　

このような症状や動作に思い当たる方は、後回しにせずに、ぜひ一度検査してみることをおススメします。

筋・筋膜性腰痛の治療に対する当院の考え方について

筋・筋膜性腰痛の場合、筋肉や筋膜にのみ原因があると推定される場合には保存療法で様子を見ます。保存療法とは、薬物療法・リハビリ治療・神経ブロックなどです。保存療法でも良くならず、痛みが長期化している場合には、レントゲンやMRI撮影によって他の原因がないか診断を行います。画像診断の結果、椎間板の変形・背骨のずれや変形・椎間関節の炎症などが発見された場合は別の治療が必要となります。
外科的手術の場合、椎間板ヘルニアをとる椎間板摘出術や、脊椎固定術といって筋肉や靭帯を切除し不安定な骨を固定させる方法や、内視鏡を用いて一部の腰椎を削り肥大化した靭帯を削ることで圧迫を塞ぐ方法などがあります。しかし、手術後に炎症が治まらず改善しない、痛みが再発することもあります。この場合、椎間板や腰椎だけでなく、体質・筋肉・靭帯といった別の要因も痛みの原因として関わっていることがあるので根本的な治療とはいえません。

筋・筋膜性腰痛の場合、痛みの根本原因に椎間板の変形が隠れている場合があります。椎間板の変形により、背骨が不安定になり、それを支えるために筋肉や筋膜が過剰に疲労し痛みが発生するからです。
そのため当院では椎間板の変形を抑制することができれば痛みや炎症が予防できると考えています。
もし椎間板が変形している場合には、当院の治療法であるセルゲル法により椎間板の破れてしまった線維輪を修復し、中の髄核の水分量を満たすことで椎間板機能を回復させることができます。
日帰りでの治療が可能で、腰に局所麻酔をし、針を椎間板に刺し薬液を注入します。
治療時間は25分程度で1時間程安静にしたあと帰宅することができます。

従来の手術法

顕微鏡や内視鏡を活用し特殊な手術器具を使用してヘルニアだけを取り除く。椎間板の線維輪の損傷は修復されない

セルゲル法

椎間板にセルゲル治療を行う

椎間板が修復され、再発を防ぐ

当院の治療法について

当院の治療法は、セルゲル法・フローレンス法・Qフローレンス法・ハイブリッドレーザー法・PODD法・PLDD法の6つの治療法を採用しています。
5つの治療法に異なる特徴やメリットがありますが、唯一「椎間板の修復」が可能な「セルゲル法」。この治療法についてまずはご案内したいと思います。