ILCの間欠性跛行
に対する治療

世界54カ国以上で採用されている
椎間板の修復・再生治療「セルゲル法」が日本で実施可能

手術が出来なかった方や、
手術後再発してしまった場合でも、
リスクが少ない日帰り治療が受けられます。

腰痛のイメージ

間欠性跛行の主な症状や原因、当院の手術方法について御案内します。手術については、方法、入院日数、保険適用の有無などを掲載しております。当院では、世界でも先進的なセルゲル法という治療を取り入れており、その特徴についても詳細を記載しております。
特に、手術をしないと治らないと言われた方、これまでに手術をしたが改善しない方、手術後に良くなったが再発してしまった方はぜひご一読ください。

間欠性跛行とは、症状について

間欠性跛行のイメージ

間欠性跛行とは?
歩くと足がしびれたり、しばらく痛みが出て歩けなくなり、少し休むとまた歩けるようになる症状を言います。脊柱管狭窄症の典型的な症状として現われる事が多く、歩行できる距離が短くなっていき、歩けなくなることもあります。スーパーのカートや杖など身体を支えるものがあれば歩けたり、楽になることが多いのも特徴です。

間欠性跛行の原因とは?

動脈硬化により血管に十分な血液を送ることができなくなり起こる「閉塞性動脈硬化症」と、脊柱管内の神経圧迫による「腰部脊柱管狭窄症」があります。
閉塞性動脈硬化症とは、血流が悪くなることで足の筋肉に血液と酸素が十分行き渡らなくなる病気のことです。足に痛みが現れるのが特徴のひとつになります。
腰部脊柱管狭窄症の場合は背骨の神経が圧迫され症状が生じます。
主な原因としては加齢、労働環境、背骨などの病気の影響が大きいとされています。
間欠性跛行発症のメカニズムについては「神経根型」「馬尾型」「混合型」の3つに分けて説明することができます。

神経根型 イメージ
馬尾型 イメージ
混合型 イメージ

なぜ再発が多いのか?

間欠性跛行の主な原因である脊柱管狭窄症は、圧迫された椎間板(線維輪と呼ばれる層の部分)がひび割れることで中心成分が飛び出し、その飛び出した部分(椎間板ヘルニア)が脊柱管を狭くすることで起こります。
従来の手術法では、この飛び出した椎間板ヘルニアを切除することで症状を緩和させますが、椎間板のひび割れは修復できていないため、再度ヘルニアが発生する可能性があります。主な再発の原因はここにあり、完治が難しい病気と言われる所以です。
当院が採用するセルゲル法では椎間板のひび割れ部分を埋める薬剤を注射し、それがゲル状になってひび割れを補綴するため、根本的な治療を行うことができます。

従来の手術法

セルゲル法の治療イメージ セルゲル法の治療イメージ

脊柱管を圧迫している骨と椎間板の一部を切除することで脊柱管の圧迫は緩和するが、背骨が不安定になるため、人工の椎間板を入れて骨をボルトとロッドと呼ばれる金属製品で固定する。

セルゲル法

セルゲル法の治療イメージ セルゲル法の治療イメージ

当院では遠方からの患者様も多いため
当院の治療への適用について、事前に確認して頂く事も可能です。

患者様の症状について、
無料で画像相談を承ります!

当院の治療法について

当院の治療法は、セルゲル法・ハイブリッドレーザー法・PODD法・PLDD法の4つがございます。

上述の通り、各腰痛疾患の根本原因は「椎間板の老化による炎症や変形」にあります。4つの治療法に異なる特徴やメリットがありますが、唯一「椎間板の修復」が可能な「セルゲル法」についてまずはご案内したいと思います。

01

セルゲル法

セルゲル法とは

セルゲル法とは、欧州を中心に世界54ヶ国以上で導入されている先進的な腰痛治療法となります。椎間板のボリュームが減少する事がなく、治療後に薬剤がゲル状のインプラントとして椎間板に残るので、椎間板を温存する事が可能です。最近の研究では治療後に椎間板の容積が増加していることも分かってきております※1。また、椎間板を修復し髄核の漏れが防がれることによって、椎間板自体が自身の再生能力によって元の正常な機能を回復すると考えられています※2。

※1 参照元:European Journal of Radiology 109 (2018) 101–107 , Efficacy of an ethyl alcohol gel in symptomatic disc herniation より
※2 参照元:インターナショナル・ジャーナル・オブ・スパイン・サージェリー第15巻付録1 椎間板変性症の再生治療より

認定証
※医療機関が「セルゲル法」を行うにはこのような認定証が必要になります。

セルゲル法の治療における世界的第一人者であるJ. Theron医師の研究論文「Percutaneous Treatment of Lumbar Interverteral Disk Hernias With Radiopaque Gelified Ethanol - A preliminary study」より、セルゲル法の実際の治療結果について一部引用しご紹介致します。

原文:Very good or good results were obtained in 202 (91.4%) of the 221 patients in group A. Of the 44 patients in group B, 37 patients (84%) presented very good or good results and in 9 (82%) of the 11 patients of group C, we obtained similar results. There was no allergic complication in any of our patients. Long-term follow-up magnetic resonance showed a dramatic reduction in hernia volume. 和訳:A群の患者221例中202例(91.4%)で非常に良いまたは良い結果が得られた。B群の患者44名のうち37名(84%)がvery goodまたはgoodの結果を示し,C群の患者11名のうち9名(82%)が同様の結果を示した。アレルギー性の合併症は見られなかった。長期経過のMRIでは、ヘルニア体積の劇的な減少が確認された。

セルゲル法の実際の治療画像

背中から見たX線透視画像

身体の横から見たX線透視画像

セルゲル法の治療 X線透視画像1
細い針をX線透視下で椎間板の中心に刺し薬剤をゆっくり注入する

身体の横から見たX線透視画像

背中から見たX線透視画像

セルゲル法の治療 X線透視画像2
椎間板の損傷部分にセルゲル法の薬剤が充填されていることが画像からも分かります

特徴とメリット

  • 外科的治療やレーザー治療では不可能であった椎間板の修復が可能
  • 椎間板が修復されることで、椎間板自体が自身の再生能力によって回復する
  • セルゲル法では「局所麻酔」で行うため、身体への負担が小さい
  • 治療は細い針で行うため、傷が極小で回復も早い
  • 治療は非常に短時間で終了するため、日帰りでの治療が可能
  • 世界54ヶ国以上で導入されている安心かつ実績のある先進的な腰痛治療法

Flow 治療の流れ

  • 受診のイラスト
    01 受診

    MRI・レントゲンの撮影を行い、その後医師の診断を行います。
    診断にてセルゲル法が適応する場合はその日の午後から治療を行う事が可能です。

  • 治療前のイラスト
    02 治療前

    施術室に入り腰に局所麻酔を行い、検査で確認した腰椎の椎間板に針を挿入。
    造影検査で椎間板の損傷箇所を確認します。

  • 治療のイラスト
    03 治療

    透視装置で椎間板の位置を確認しながら損傷箇所に薬剤を投与。薬剤が浸透したところで針を抜き止血します。

  • 帰宅のイラスト
    04 帰宅

    治療後1時間ほど個室で安静にし、治療後の診察を受けてご帰宅となります。
    ※帰宅時間は患者様の症状や状態によって異なります。

Price セルゲル法の治療費

治療箇所 1箇所 2箇所 3箇所 4箇所 5箇所
治療費用 1,200,000円
(税込1,320,000円)
1,300,000円
(税込1,430,000円)
1,400,000円
(税込1,540,000円)
1,500,000円
(税込1,650,000円)
1,600,000円
(税込1,760,000円)

左右にスワイプしてください

※当院で治療を行う場合、診察・診断費用、MRI等の検査費用は全て上記の費用に含まれます。
※費用は全て税抜き表示です。
※本治療方法は健康保険が適用されないため、全額自費診療となります。
※治療(日帰り椎間板治療)のみの場合はクレジットカード(VISA,MasterCard)によるお支払いが可能です。
※リハビリ(腰痛特化型リハビリ)もご希望される場合は銀行振込によるお支払いが可能です。
※医療費の確定申告にて税金の還付を受ける事が出来ます。
※医療広告ガイドラインに基づく表示

1. セルゲル法について

この治療で使用されるDiscogelは医薬品医療機器等法上の承認を得ていない未承認医療機器ですが、「医師等の個人輸入」により適法な輸入許可を得ています。日本では、未承認医療機器を、医師の責任において使用することができます。

2. Discogelについて

  1. Discogelの入手経路について当院で使用しているDiscogelはフランスのGelscom社で製造されたものを当院で個人輸入しております。
    個人輸入された医薬品等の使用によるリスクに関する情報は下記URLをご確認ください。
    https://www.yakubutsu.mhlw.go.jp/individualimport/healthhazard/

  2. Discogelの国内の承認医薬品等の有無:国内においては承認されている医療機器はありません。
  3. Discogelの諸外国における安全性等に係る情報
    CEマーキングを取得しています(認証年月日:2007年10月5日)。CEマーキングは、製品がすべての関連する欧州医療機器規則(MDR)の安全性及び性能に関する一般要求事項(GSPR)を満たしていることを医療機器製造業者が主張するものであり、欧州連合内において機器を上市するために必要な法的要求事項です。
    欧州医療機器規則(MDR: Medical Device Regulation)に準拠しています。欧州医療機器規則 Regulation (EU) 2017/745[1] は EU における医療機器に対する要求を定めるものです。

  4. Discogelの副作用等について
    治療で使用する局所麻酔のお薬が注射針に沿って拡散し、一時的なしびれなどを引き起こす可能性があります。治療後1週間前後で一時的に痛みが発生する可能性があります。理論的には、治療時にDiscoGelが神経根に接触すると一過性の火傷のような感じをもたらす可能性があります。神経痛を伴う一時的な放射状の刺激が治療直後に現れる可能性があります。可能性は非常に低いですが、治療後に椎間板の容積が大きく減少した場合には腰痛が悪化する可能性があります。その他、咽頭痛、一時的な排尿障害、アレルギー反応、椎間板炎が発生する可能性があります。
  5. Discogelが使用できない対象者(禁忌について)
    構成成分に対するアレルギーがあることが知られている方、重度のうつ病、その他痛みの解釈が困難な状態にある方には使用できません。また、妊娠中の方には適応していません。

FAQ 当院の治療法と間欠性跛行に関するQ&A

Q
セルゲル法と外科的手術との再発率の違いについて
A
1960年代より始まった外科的手術は、変形した骨やヘルニアなどの組織を切除し、時に固定する事を目的としていますが、スクリューによる新たな骨の損傷や根本的な治療(椎間板線維輪の修復)を行っていないため、新たな腰痛の出現と再発率が問題でした。
その為1980年代に根本的な治療を行う必要性が高まり、当院でも行っている椎間板治療が始まりました。そして、現在では様々な治療法が開発されており、特に当院で採用している治療法は椎間板の修復再生効果を認めており、症状の改善だけでなく、再発率が極めて低くなっています。
Q
治療箇所はどのように決定するのですか?
A
MRIとレントゲンの画像を見ながら30分ほどじっくりと時間をかけて医師が問診を行い、患者様に発生している状態の原因を突き止め治療箇所を決定し、対応する治療方法について患者様に説明を致します。MRIの画像では腰痛の要因として主に関連している[椎間板・神経・靭帯・関節部分]について[形状変化・神経への圧迫の状態・損傷の有無・炎症の有無]などを確認することができます。レントゲンの画像では主に骨の状態を確認することができます。
Q
外科的手術で改善しない症例に対して、なぜセルゲル法では適応可能なのですか?
A
間欠性跛行の手術では、脱出したヘルニアを摘出しますが、損傷した椎間板はそのままです。その結果、損傷した椎間板から新たな髄核成分が漏出し、炎症が持続します。一方、当院の治療では椎間板の損傷自体を治療することができるため、新たな髄核成分の漏出を抑えることで炎症を抑制することができます。
Q
治療後に一時的に腰痛が悪化する場合があるとのことですが、どの程度続きますか?
A
腰痛が出現する理由は縮んでいた脊椎の靭帯が伸ばされるためであり、腰痛が持続する期間は2週間程度で以後腰痛は消失します。
Q
治療後はどのレベルの運動まで行うことができますか?
A
一般の方の趣味の運動やスポーツであれば問題なく可能です。プロのスポーツ選手に関しては新たな椎間板の損傷が生じる可能性が高いため、医師と相談しながら検討してゆきます。
Q
治療後に気をつけることについて教えて下さい
A
術後数日間は安静にし、長時間の座位、重い物を持ち上げる、体をひねる・曲げる・ 前屈みになる、激しい運動は避けるようにしてください。術後1週間後には、日常的な作業ができるになります。2週間目には軽い運動が可能になります。ウェイトトレーニングは3ヵ月後から可能となります。
Q
保険は適用されますか?
A
いいえ、保険適応ではありません。生命保険に加入されている方は対象になる可能性があります。スタッフまでお気軽にご相談ください。
Q
治療後はどのくらいの時間・期間で歩くことができますか?
A
日帰りでの治療のため術後1時間程で歩いてご帰宅いただけます
Q
治療までの通院は何回必要ですか?
A
MRI撮影を当院と提携しているクリニックで撮影して頂くために1回、治療当日に1回の計2回通院が必要となります。
Q
治療後、飛行機には乗れますか?
A
術後何も問題がなければ、飛行機にお乗りいただくことができます。万が一、術後に痛みがある場合には医師の判断によりご搭乗が難しい場合もあります。
Q
間欠性跛行の手術のタイミングはどのように判断するのでしょうか?
A
歩けない、痛みが激しい場合は手術が検討されます。
Q
間欠性跛行を予防する方法はありますか?
A
腰痛になりにくい体をつくるためにストレッチや腰痛に効果があるトレーニングをすることをお勧めします。
また間欠性跛行になって歩ける場合はウォーキングなどストレッチを行ってください。
Q
脊柱管狭窄症の手術をすると間欠性跛行は治りますか?
A
個人差がありますが症状が緩和されたり、完全に治る場合もあります。
また日頃から意識をして筋肉や関節を鍛える事も大切です。
Q
間欠性跛行は自然に治ることはないのでしょうか?
A
自然に治ることはありません。治療法としては保存的治療を行う方法か、手術を受ける方法になりますが脊柱管狭窄症が根本的に治ることはないため再発のリスクもあります。
当院のセルゲル法は椎間板を修復するため根本的な治療が可能です。
Q
間欠性跛行にストレッチは改善効果はあるのでしょうか?
A
間欠性跛行は脊柱管狭窄症の典型的な症状です。
歩行機能を改善するためにリハビリではストレッチを取り入れることも多いです。
ストレッチ以外にも食事や姿勢を整えることで改善することもあるため当院ではリハビリ専門スタッフによる運動指導やリハビリを提案しています。
Q
痛みがある場合は安静にしていた方がいいのでしょうか?
A
痛みが強くない場合はできるだけストレッチをすることをお勧めします。痛みが強い場合には近くの病院またはクリニックで診断を行う事をお勧めします。

ILC×リハビリでコラボレーションする間欠性跛行の治療

セルゲル法では椎間板自体の修復・再生を行うことができ、またその他日帰り椎間板治療も当院では行っていますが、腰痛の原因が椎間板だけでなく、筋肉・関節・靭帯などが影響している可能性があります。当院ではリハビリ専門スタッフと連携して、筋肉・関節・靭帯などが影響している腰痛も一緒に治療をすることを推奨しています。
尚、遠方の方や海外の患者様には短期集中プログラム提供しております。

  • ILC国際腰痛クリニックで治療

    日帰り椎間板治療

    神経原因となる腰痛疾患・症状改善

    椎間板の治療箇所
  • ILCの先進リハビリプログラム

    腰痛特化型リハビリ

    関節・筋肉・靭帯原因となる腰痛疾患・症状改善

    腰痛特化型リハビリの治療箇所
  • 01

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    間欠性跛行に対する当リハビリの考え方

    神経性の間欠性跛行の原因は、神経への物理的な圧迫と、血管の圧迫による神経への血流の低下と考えられています。
    これらの圧迫は骨の変形や椎間板変性を伴った脊柱管狭窄により出現する場合と、筋肉や関節(椎間関節・股関節)の硬さ・筋力低下により脊柱管の狭窄を引き起こす場合があります。後者のような要因を併発している場合は、セルゲル治療と併せて運動療法などのリハビリによる介入が必要となります。
    間欠性跛行の原因がどのようなメカニズムで発生しているのかを正確に評価したうえで、適切な介入を行っていきます。

  • 02

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    間欠性跛行に対する評価の方法について

    間欠性跛行の状態を把握するために、画像所見をもとにどの部分にストレスが加わっているのかや、椎間板や椎間関節の状態などをドクターとのカンファレンスを行います。
    これらの所見を参考にして、実際に身体をゆっくりと動かしながら、間欠性跛行を引き起こす可能性のある日常生活における姿勢や動作における増悪因子と緩和因子を評価します。
    症状の増悪因子と緩和因子とは、増悪因子は、行ってはいけない身体の使い方のことを指し、緩和因子とは、その体の動かし方をすることで症状が緩和することを指します。
    これらの因子を筋力・体の硬さなどと包括的に評価し、間欠性跛行による痛みや痺れなどの症状がなぜ出現しているのかを探っていきます。

  • 03

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    間欠性跛行のリハビリ施術方法

    間欠性跛行の施術方法に関しては、上で述べたように2種類に分かれます。
    神経性の間欠性跛行のリハビリに関しては「腰部脊柱管狭窄症」の疾患ページをご覧ください。
    腰部脊柱管狭窄症ページへ

    もう1つの血管性跛行に関して、リハビリで可能な施術方法を説明いたします。
    重症度によっても異なりますが、まずはQOL(生活の質)の向上を目指します。閉塞性動脈硬化症などの血管性跛行は生活習慣との結びつきが強く関わっています。
    そのためリスクとなる疾患や生活習慣の修正を行う必要があります。
    第一に禁煙が基本となり糖尿病や高血圧などがある場合は食事療法を行います。
    煙草による酸化ストレスを下げるために酵素の摂取などを行います。
    血流不足による運動制限の改善のための有酸素運動や軽度なリハビリメニューを行いながら、フットスイナー(炭を固めて作らせて器具で行う膝下~足裏までのオイルマッサージ)や、鍼灸治療による体質改善メニューを行っていきます。

    間欠性跛行はその症状が神経性、もしくは血管性からくる症状であるかの評価が重要になってきます。
    ILCのリハビリは多職種による、日常の生活における負担やそれに伴う身体の変化を正確に 評価→施術 することが可能となっております。
    リハビリが行える環境が整っておりますのでご安心ください。

  • 04

    ILCの腰痛特化型リハビリ

    間欠性跛行のリハビリの治療期間について

    間欠性跛行の治療はセルゲル治療などの椎間板修復が重要になってきます。症状はリハビリや食事習慣の改善により軽減する傾向にあります。片足に出ている場合はリハビリにて改善する可能性もありますが、痺れが両側に出ている場合には自宅での正確なホームエクササイズが極めて重要となってきます。

当院は治療効果100%を目指し、先進的な医療技術を取り入れつつ患者様ひとりひとりのお悩みに寄り添い、30分以上じっくりと時間をかけて「適切な診断」と「適切な治療法のご提案」をできるよう丁寧かつ入念に診察を行っております。
今抱えている痛みやしびれを軽減したりなくす方法がきっとありますので、諦める前にお気軽に当院までお電話を頂ければと思います。

院長:簑輪 忠明

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