【図解】椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症、何が違うの？

2026.09.04

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腰痛コラム

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脊柱管狭窄症椎間板ヘルニア

腰痛を伴う病気はいろいろとありますが、中には椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症がよく混同しがちです。

今回は、椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症の違いに関して解説します。

椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症の違い

椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症はどちらも、神経が圧迫されて、腰や下肢に痛みやしびれの症状が出る病気です。

椎間板ヘルニアとは

椎間板の外側部の線維輪に亀裂が生じ、髄核が外に飛び出した状態は、椎間板ヘルニアといいます。

日常生活や労働で椎間板に負担がかかり、線維輪に亀裂が生じます。中の髄核が脱出して、ヘルニアが生じます。ヘルニアが神経の通り道である脊柱管の方へ突出していたら、脊柱管狭窄症も併発します。

腰部椎間板ヘルニアの場合は、腰痛、お尻や足の痛み・しびれの症状が発生します。痛みやしびれは下半身のどこにでも出る可能性がありますが、特にお尻から太ももの裏側の痛み＝坐骨神経痛は、腰のヘルニアの代表的な症状です。

背骨が横に曲がり、動きにくくなり、重いものをもったりすると痛みが強くなることがあります。急に症状が出ることもあれば、徐々に現れることもあります。

神経が非常に強く押されている場合には尿や便が出にくい、漏れてしまうという症状が出ることもあります。

脊柱管狭窄症とは

脊柱管狭窄症とは、神経の通り道である脊柱管が狭窄する（＝狭くなる）ことにより、神経が圧迫される状態です。腰椎が不安定なことが原因の場合、身体の動きで痛くなることが多いです。

前述した通り、椎間板ヘルニアは脊柱管狭窄症の原因の一つです。

椎間板の亀裂から髄核が脱出していき椎間板機能が低下します。脊椎の負担が増え、脊椎や靭帯が変形していきます。この椎体の変形や、背骨を安定させている黄色靭帯の肥厚も、脊柱管狭窄症を引き起こします。

脊柱管が狭くなったら、腰や下肢の痛み、しびれ、脱力などの症状が発生します。

脊柱管狭窄症の典型的な症状で、間欠性跛行があります。歩いている内に下肢がしびれたり力が入らなくなったりして、歩けなくなるが、しゃがみこんだり腰かけたりして少し休むとまた歩けるようになることです。狭窄症が進行すればするほど、歩ける距離が短くなります。歩けなくなってくると、足の脱力感や筋力低下にもつながり、病態がさらに悪化してしまいます。

脊柱管狭窄症が進行してしまえば、下肢の力が落ちたり、肛門周囲のほてりや尿の出がわるくなったり、逆に尿が漏れることもあります。

椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症の比較

	椎間板ヘルニア	脊柱管狭窄症
主な原因	椎間板の髄核が脱出して神経を圧迫	椎間板ヘルニア、椎体の変形、靭帯の肥厚で脊柱管が圧迫
多い年代	20～40代	50～60代
特徴的な症状	坐骨神経痛	間欠性跛行
症状が現れる範囲	片側のみが多い	片側だけもあれば両側に現れることもある
楽になる姿勢	背筋を伸ばす	前かがみになる

椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症を見分けるためのセルフチェック

椎間板ヘルニアも脊柱管狭窄症も、腰痛や下肢の痛み・しびれが発生しますが、症状の特徴には違いがありますので、病気を見分けるための一つの目安となります。

	椎間板ヘルニア	脊柱管狭窄症
腰痛	・鋭い痛みがある・咳・くしゃみで痛みが強くなる・前かがみで痛みが強くなる	・じわじわとした痛みがある・腰を反らすと痛みが強くなる・長時間立つと痛みが強くなる
下肢の症状	・片足に痛み・しびれが出る・腰から足先まで症状が出る・電気が走るような痛みがある	・両足または片足に痛み・しびれが出る・臀部からふくらはぎまで症状が出る・腰を曲げると症状が和らぐ
歩行困難	症状が強い場合は歩行困難になる場合がある	間欠性跛行