本日の治療症例紹介　CASE-No.138｜ILC国際腰痛クリニック（大阪）コラム

患者様

　40代 　男性

これまでの患者様の経過について

　以前からスポーツをしており腰痛を繰り返していた。

　30年前に左L4、右L5の手術。

　2年前にランニング中に違和感あり、最終的にはバイクを持ち上げた際に右臀部痛が出現。

　症状が悪化して立ち上がれないほどになった。

　1年前に他院受診し、L4/5の変形性腰椎症、椎間板ヘルニアの診断。椎間板内治療。

　ピーク時よりは痛み軽減しているが、再び症状増悪してきた。

　治療した施設からは長期経過観察を提案されていたが、他の手段を求めて来院。

治療前の症状について

　座位で臀部痛。

　右下肢にしびれあり。

　寝返り動作：容易

　立ち上がり動作：容易

　洗顔動作：やや困難

　中腰姿勢、立位の持続：やや困難

　長時間座位：非常に困難

　重量物の挙上・保持：非常に困難

・治療前の痛みレベル

	腰	下肢	しびれ	おしり
痛みの度合い	3	4	2	4

　まったく痛みが無い場合を0、考えられる最大の痛みを10と評価しています。

　主な症状部分：右腰部～下肢

　前屈：疼痛で制限あり

　後屈：疼痛で制限あり

　ラセーグ徴候：なし

　腰部圧痛点：なし

　咳・くしゃみ：響く感じがある

画像及び所見について

• L3/4、4/5、5/s – 椎間板変性、膨隆

　以上のことが画像上認められました。

　L3/4、4/5、5/sの椎間板所見による脊柱管の圧排が、症状の原因の可能性が高い。

治療について

　患者様と相談の元、L3/4、4/5、5/sにセルゲル法を施行

　治療は小原医師が行いました。

　治療は35分程度で終了

　回復室で休憩後、歩いて帰院されました。

当院の治療法について

　今回ご案内したセルゲル法の補足情報です。

　セルゲル法の費用：1,320,000円/1箇所（税込み）～1,760,000円/5箇所（税込み）

　※この患者様のケースの費用：セルゲル3箇所＝1,540,000円（税込み）

セルゲル法のリスク・副作用：治療後に一過性の痛みが発生する可能性があります。神経損　　傷は治療の特性上、可能性がゼロではないですが、自験例でも論文でも損傷に関する報告はありません。局所麻酔薬によるアレルギー反応出現の可能性が極めてわずかですが存在します。治療後1～2週間は症状が一時的に悪化する可能性があります。理由として、インプラントによる減圧効果により、周囲の組織をけん引する為と考えられています。その他、椎間板がすり潰れてほとんどなくなってしまっている様な場合は治療ができない可能性があります。受診時に医師と相談しながら状態に適した治療方法の選択をご相談して頂きます。

　更に詳しい情報については下記リンク先のページをご参照ください。

この記事の執筆者:理事長