すべり症と運動不足の悪循環

すべり症は、腰部椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症と並び、脊椎疾患で最も多い疾患とされています。

今回はすべり症と運動不足について解説します。

すべり症とは

腰椎すべり症とは、腰の部分で椎骨が正常な位置からずれた状態をいいます。

すべり症は骨が前方にすべる「前方すべり」と後方にすべる「後方すべり」があります。

すべり症の症状

軽度の腰椎すべり症では無症状であることも多く、症状が出現するようになってから検査を受けて、腰椎すべり症が進行してしまっている場合もあります。

腰椎すべり症の主な症状は、腰痛、臀部や下肢の痛みとしびれです。

すべり症のよくある症状の一つは、歩行中に現れる臀部や下肢のしびれ・痛みです。これは間欠性跛行といい、少し休憩をすると再び歩けるようになる状態です。

変性すべり症は脊柱管狭窄症を伴うことが多く、排尿障害などの狭窄症の症状がみられます。

分離すべり症の場合は、分離部分に負荷がかかる動作（例えば、腰を後ろに反らす動作など）で痛みが増強したり、分離部などで神経根への圧迫があると下肢の痛みやしびれなどを発生したりすることもあります。

すべり症と運動不足の悪循環

すべり症は運動不足と密接に関連しています。

すべり症による痛みやしびれは日常生活での活動を制限します。痛みを避けるために無意識に体を動かさなくなり、運動不足になります。

運動不足が続くと、腹筋や背筋などの腰回りの筋肉や体幹の筋肉が衰えてきます。筋力が低下すると、筋肉が背骨を支えることができなくなり、腰椎の不安定性が増大します。これにより、すべりが悪化したり、痛みなどの症状が強まったりすることになります。

痛みが強くなったりしたら、さらに運動を避けるようになり、悪循環が生まれてきます。

悪循環を断ち切るには

すべり症と運動不足の悪循環を断ち切るためには、疼痛管理を行いながら、少しずつ運動を取り入れることが大事です。

運動を行う前は、専門医に相談して、自分に合った運動の種類や強度を確認することが重要です。

有酸素運動

ウォーキングや水中ウォーキング、サイクリングなど、腰への衝撃が少ない有酸素運動が有効です。

ストレッチ

筋肉を柔軟に保つことで、腰への負担を軽減できます。

・腰椎や周囲の筋肉を伸ばすストレッチ

背中から腰にある広背筋、腰から臀部にある大殿筋を伸ばすストレッチです。

このストレッチは腰椎をしなやかに保ち、腰の負担を軽減します。

1.床に仰向けになる。

2.両膝を曲げて、両腕で抱えてゆっくり胸に引き寄せる。

3.20～30秒ほどキープする。

1日3回を目安に行いましょう。

・背筋のストレッチ

背筋は、連なる椎骨同士をつなぐ形でついており、背筋が緊張すると隣り合う椎骨と椎骨の間隔が狭くなります。それで、腰に余計な負担がかかります。

以下のストレッチは背筋を伸ばして腰の負担を軽減させます。

1.椅子に座る。

2.両手を身体の前方に絡ませて、前に突き出す。

3.突き出した手とお腹の間に丸い空間をつくるイメージで腰を丸め、5～10秒キープ。

4.姿勢を元に戻す。

・腸腰筋のストレッチ

腸腰筋とは体幹と下肢を繋いでいる筋肉です。そのストレッチは腰を反るものが多いですが、すべり症の方は腰を反る動作がNGです。

腸腰筋のストレッチは椅子を使ったストレッチをおすすめします。

1.まず座った時に足全体が床につく高さの椅子を用意して、足が半分外側に出て、臀部も半分出ているポジションで座る。

2.そのまま外へ出している足を後ろに引いていく。

3.足の付け根あたりに効いているのを確認して、そのまま10秒キープ。

　※この時はつま先を立ててください。

毎朝、左右３回行うようにしましょう。

・太ももの前側のストレッチ

太ももの前側の筋肉は骨盤から膝へと延びています。この筋肉が緊張すると、骨盤が前傾し、骨盤に引っ張られて腰が反ってしまいます。

太ももの前側の筋肉を伸ばして、腰の負担を軽減するストレッチをしましょう。

1.身体を横向けにして床に寝る。

2.上側にある足首を、上側にある手で持ち、かかとを臀部に引き付ける。

　※この時は腰が反らないように注意しましょう。

3.太ももの前側の筋肉に伸びを感じたら、30秒キープして深呼吸する。

4.反対側も同様に行う。

1日3回を目安に行いましょう。

当院の治療

セルゲル法

最近の研究では椎間板変性がすべり症を引き起こす要因とされております。※1

そのため、変性してしまった椎間板を修復しなければすべりの予防ができないと考えています。当院では、椎間板の変性が原因であるすべり症に対してセルゲル法を行っています。

当院のセルゲル法では、椎間板のひび割れ部分を埋める薬剤を注射し、それがゲル状になってひび割れを補綴するため、根本的な治療を行うことができます。椎間板のボリュームが減少することがなく、治療後に薬剤がゲル状のインプラントとして椎間板に残りますので、椎間板が温存されることが特徴です。

セルゲル法は、従来の手術と違い、切開をしない治療ですので、術後のリスクも少ないです。

※1 参照元：I. Akkawi, H. Zmerly. Degenerative Spondylolisthesis: A Narrative Review. Acta Biomedica, vol. 92, No.6, 2021.

フローレンス法・Qフローレンス法

フローレンス法とQフローレンス法は、リスクの少ない低侵襲治療です。

部分麻酔と鎮静下で経皮的にデバイスを挿入して、狭くなった脊柱管を広げます。

デバイスを入れることで脊柱の回旋や屈曲を維持しながら、椎体の安定化を図り、脊柱管を広げて、椎間板の突出を抑えて黄色靭帯肥厚を軽減できます。狭くなっていた脊柱管が広がることにより、痛みが解消されます。

すべり症でお悩みのある方は、是非一度当院での診察を受けることをご検討ください。

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